DE ESTO SI SE HABLA. CONSULTAS PREVENTIVAS, DIDÁCTICAS E INFORMATIVAS.

SEXUALIDAD ADOLESCENTE

La Dra. Alejandra Giurgiovich y el Dr. Julio Cukier nos ayudan a pensar por qué es tan importante que los adolescentes, tanto mujeres como varones, tengan la oportunidad de realizar consultas integrales y dialogar con los médicos especialistas acerca de sus dudas y preocupaciones en esta gran etapa de sus vidas.

¿Qué es y de qué se ocupa la ginecología infanto juvenil?

 

Por Dra. Alejandra Julia Giurgiovich.
Doctora en Medicina de la UBA.
Especialista en Ginecología y Obstetricia.
Certificada en Ginecología Infanto Juvenil.
Ex Presidente de SAGIJ
Board de la Federación Internacional de Ginecología Infanto Juvenil (FIGIJ)

El campo de la ginecología infanto juvenil hoy está muy bien definido. Se acepta mucho más que hay un período en la vida: infancia hasta los 12 años y adolescencia de los 12 a los 19 años, en el cual pueden prevenirse problemas ginecológicos para un futuro, o simplemente, desear saber si una niña o preadolescente esta creciendo correctamente.7
En un mayor porcentaje, las adolescentes son sanas y consultan más por tener información que por presentar una enfermedad.
Es un área que se articula con la hebiatría (médico que atiende específicamente adolescentes). Por lo general en la niñez las consultas más frecuentes son: aparición de flujo, irritación de los genitales, menos frecuentemente aparición de signos de crecimiento precoz o retrasado.
En las adolescentes los motivos de consulta son: flujo, ardor o prurito vulvar, dolor mamario, asimetría en el crecimiento de las mamas, querer saber sobre: el funcionamiento de su aparato genital, si su cuerpo está creciendo normalmente, preguntas sobre sexualidad, anticoncepción, etc.
Otras preocupaciones menos frecuentes, en relación a los padres son: desarrollo temprano o tardío, dudas sobre el uso de: tampones, toallas higiénicas, sobre algunos mitos en relación a la información que tienen o se les debería dar a las adolescentes, uso de la depilación total de genitales, uso de algún cosmético en particular, etc.
Todas estas adolescentes y niñas por lo general están sanas, por lo tanto es un espacio para que los padres e hijas pregunten, tengan información certera y clara, y encuentren contención a sus miedos, a veces infundados.
Entonces, los padres preguntan ¿cuándo debo llevar a mi hija al ginecólogo infanto-juvenil?: si es una niña, en caso que los padres encuentren algo que les parece anormal o cuando es derivada por el pediatra.
En las “pre púberes”, antes de la aparición de la adolescencia (menstruación), es bueno realizar una consulta en base a tener el primer contacto con la especialidad, y ver cómo se está comenzando a desarrollar la joven.
Las adolescentes, en cambio, consultan al comenzar con sus ciclos menstruales.
Los médicos que atendemos adolescentes y niñas en esta área, debemos tener formación bio-psico-social. Se observa a la paciente en forma integral, teniendo en cuenta no solo el motivo por el que consulta, sino sus antecedentes familiares, personales, sus inquietudes, sus mitos y miedos.
La vida social, es un punto importante, ya que marca actitudes y costumbres en las adolescentes que nos consultan.
Por otro lado, estas consultas son no solo preventivas, sino también didácticas e informativas.
La idea es que las adolescentes y sus familias tengan un lugar donde recurrir con sus dudas, para ser atendidos en forma adecuada acorde a su edad y necesidades por personal idóneo, altamente capacitado.
ADOS, es precisamente esto: un lugar para la adolescente y su familia, donde se trabaja para y por ellos, con capacitación de excelencia

¿Cuándo consultar al médico de adolescentes?

Por Dr. Julio Cukier
Director Médico de ADOS

19Uno de los conceptos fundamentales con respecto a la consulta de los púberes y adolescentes es que el médico de adolescentes no debe haber temas tabú o prohibidos. Es obvio que las preguntas de cada edad van a adquirir formas diferentes y las respuestas deben ser acordes a ella.
Hay que tener en cuenta que hablar de todo no significa invadir la intimidad o hacerlo de forma inquisitiva.
El mejor sistema es escuchar atentamente, con respeto y nunca ignorar o descalificar la pregunta o tomarla en broma, lo que puede llevar al riesgo de que no vuelvan a preguntar a los padres y recurran a los amigos o a Internet obteniendo quizá, respuestas erróneas y riesgosas.
Debe sentirse comprendido y que esto abra siempre un diálogo. No un monólogo.
Los cambios más importantes son en la pubertad, entre los 10 y 12 años, donde comienzan a notarse cambios físicos acelerados así que sería prudente hablar antes, para advertirles cuales son y que significa cada uno de éstos y sus variaciones normales.
Si bien la consulta o consultas anuales de control una o dos veces, es importante que pueda ser complementada con una consulta especial cuando surjan dudas sobre los cambios.
A veces es útil tener una entrevista con los padres si no saben cómo contestar las preguntas de los hijos o les cuesta allanar el camino para conversar con ellos.
En la pubertad los temas más frecuentes de preocupación son:

1. Cómo están creciendo, si van a ser altos, cuánto van a medir.
2. El comienzo del desarrollo de los caracteres sexuales secundarios como el vello pubiano, crecimiento de los genitales
3. Qué deporte es el mejor o si pueden ir al gimnasio y hacer pesas
4. Preguntar sobre comidas y nutrición.
5. Sobre muchos síntomas que pueden aparecer en esta edad y prolongarse en la adolescencia como insomnio, cansancio, cefaleas, poluciones nocturnas, masturbación, y preguntas u opiniones sobre alcohol, drogas, bullying, violencia, etc.

Es importante hablar de todo esto a esta edad para que no se generen temores y conductas problemáticas más tarde.
En la adolescencia, 13 años en adelante la sexualidad ocupa un lugar prioritario y poder hablar de este tema es clave ya que son múltiples las dudas que aparecen por ejemplo: los riesgos de ITS y de embarazo adolescente y como evitarlos (uso de profiláctico y uso por parte de su pareja de algún otro método anticonceptivo, la aparición de secreción en la uretra o síntomas urinarios como disuria, hablar del comienzo de las relaciones sexuales, el orgasmo, y otros temas)

¿De qué podemos hablar los profesionales?

Además, es muy importante que los profesionales podamos brindar información sobre temas como la posibilidad de ginecomastia transitoria, como también información sobre el autocontrol de algunas irregularidades testiculares o la posibilidad de varicocele y su control.
Transmitir los riesgos del sedentarismo y estimular la realización de actividades deportivas pero sin consumir complementos, ni hacer pesas hasta completar el desarrollo y crecimiento, inculcar la necesidad de una nutrición adecuada.
Hablar sobre la relación entre sexualidad y uso de alcohol o drogas.
Hablar sobre el cuidado de su cuerpo y el respeto del de otro/a.
Hablar sobre sus inhibiciones y temores.
Explicarle que puede hablar de sexualidad con sus padres o con alguien que le merezca confianza y que pueda responderle en forma comprensible, amigable, verídica y completa.
Es importante que en las consultas con su médico surja claramente LA CONFIDENCIALIDAD como algo fundamental y que no será traicionada.

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7/7: CHARLA NUTRICIÓN EN LA ADOLESCENCIA

JORNADAS SOBRE NIÑEZ Y ADOLESCENCIA. DR. JULIO CUKIER

MARTES 7 DE JULIO. 18:45 hs en ADOS.

NUTRICIÓN EN LA ADOLESCENCIA. 

ACTIVIDAD ABIERTA A LA COMUNIDAD Y GRATUITA

 CAPACIDAD LIMITADA SE REQUIERE PREVIA INSCRIPCIÓN:

info@ados.org.ar o al tel: 4780-3204

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Objetivos: Brindar información actualizada sobre la nutrición adecuada en esta etapa crucial del crecimiento humano para prevenir patologías clínicas y emocionales asociadas.
Coordinador: Dr. Julio Cukier. Director Médico de ADOS
Expositores:
Dra. Yanina Camiser. Médica especializada en Nutrición. Coordinadora de ADOSNUTRICENTRO
Lic. Florencia Bernatene. Nutricionista de ADOSNUTRICENTRO
Temas:
a.       Signos de alarma en sobrepeso, obesidad, TCA
b.       Alimentos esenciales en la adolescencia
c.       Dietas especiales (veganas, macrobióticas y vegetariana)
Objetivo General del Ciclo:
Nadie puede dudar que estemos transitando una etapa muy complicada en la evolución de nuestra sociedad.
Los adolescentes en especial, están atravesados por:
1.       La inseguridad,
2.       La vulnerabilidad,
3.       Y porque el futuro se les presenta incierto.
Todo esto los expone a situaciones de riesgo.
Una de las causas es el desconocimiento de las características de cada uno de los diferentes períodos de la infancia.
Estos y más factores han llevado a la exposición de los adolescentes a situaciones muy riesgosas como la violencia, consumo de sustancias, accidentes y por sobre todo, a la carencia de empatía con sus semejantes (bullying), entre otros.
¡CLARO QUE NOS ALARMAMOS!
 
Reflexionar sobre los valores actuales y entender qué es lo importante y trascendente, es fundamental para conocer cómo se hace para contener a los hijos: informándose, escuchando las señales que desde el nacimiento transmiten y que son quizás muy sutiles y por eso tenemos que tomarnos el tiempo necesario para comprenderlas.
 
Propongo abrir este diálogo con ustedes a través de una serie de charlas para intercambiar vivencias, opiniones y contestar las preguntas que les vayan surgiendo.
Espero contar con su presencia, es solamente una vez al mes durante dos horas, para tratar de mejorar la relación con nuestros hijos. Contemplaremos aspectos biológicos y emocionales que son inseparables en la etapa adolescente.
Serán gratuitos y dirigidos a padres, abuelos, docentes, autoridades educativas, promotores de salud y puericultoras.
Los esperamos.
Dr. Julio Cukier

Charla Adicciones, Violencia y Límites en la Adolescencia

https://www.youtube.com/watch?v=HhQcToHw_gk&feature=youtu.be

JORNADA SOBRE NIÑEZ Y ADOLESCENCIA DR. JULIO CUKIER 

9/6 | ADICCIONES, VIOLENCIA Y LIMITES EN LA ADOLESCENCIA.

Expositores: Lic. Luis Disanto  – Dr. Sebastián Cukier  –  Lic. Mauro Mascotena

El objetivo de cada una de las charlas es reflexionar sobre los valores actuales y entender qué es lo importante y trascendente a la hora de conocer y contener a los hijos.

LOS VINCULOS EN LA ADOLESCENCIA. Por Dr. Julio Cukier | Director Médico de ADOS. Atención Integral de la Salud del Adolescente.

28 - copia¿De qué hablamos cuando hablamos de vínculos?

Los vínculos son las relaciones que se establecen entre dos o más personas y que sería deseable, incluso, establecerlos con uno mismo, lo que lleva indefectiblemente a la necesidad de pensar.

Hay que saber que hay múltiples razones y formas de crear vínculos: puede ser por necesidad, casualidad, curiosidad por conocer a otras personas, por aburrimiento, por tratar de ver cómo funcionan otras personas,  etc.  Pero también los seres humanos podemos crear vínculos con libros, películas y hasta con redes tecnológicas.

La forma de vincularse fue cambiando con las épocas y se fue ampliando cada vez más en posibilidades. Sin embargo, los vínculos  siempre han dependido de múltiples factores que, creo, no han cambiado; sean afectivos, éticos, estéticos, religiosos, ideológicos.

Sería bueno profundizar, algo tan difícil en nuestra época, donde todo es tan rápido, fugaz y cambiante, que los vínculos también se han transformado en algo más superficial, menos duradero, y que supuestamente no dejan ni siquiera marcas visibles o recordables,  y muchas veces ni se los tiene en cuenta como experiencia.

El camino de la elección

Los vínculos en la adolescencia son variables dependiendo de la edad, si es entre pares, o con los padres o hermanos, o con otros adultos que pueden ser maestros, profesores o padres de otros adolescentes,  religiosos o profesores de gimnasia, entrenadores, artistas, o cualquier otro adulto que forme parte de las actividades cotidianas.

Evaluar las razones de esos vínculos, es decir, si son interesados o no, si son concientes o inconcientes, si están teñidos de sentimientos de amistad, amor, empatía o por el contrario, de enojo, odio, malestar,  es fundamental para comprenderlos y actuar en consecuencia.

Muchas veces el origen de la violencia está implícito o forma parte del vínculo. Otras depende del contrato original hablado o no, es por eso que hoy en día se argumenta tanto sobre si una relación tiene códigos o no. La ruptura de ese contrato puede ser llamada traición y generar al mismo tiempo reacciones de violencia.

Los vínculos suelen ser asimétricos e implican a veces el sometimiento de uno al otro por diversas razones, raramente son simétricos. Por eso se hace tan importante que la decisión de elegir un vínculo sea lo más libre posible. Ya sabemos que la elección de la familia por parte de los hijos no es libre. Y allí está el centro de la cuestión.

El mantenimiento de esa relación es vital para la conservación y supervivencia del niño, pero al llegar a la adolescencia, la necesidad de autonomía e independencia surgen y allí hay que firmar un nuevo contrato. Es obvio también que al reconocer esta situación de no elección se requiera un doble trabajo que es el de ser Elegidos como Padre, Ardua tarea ¡!!

Si establecemos con los hijos una actitud de dar órdenes y ser obedecidos y si se hace en forma autoritaria cercana al sojuzgamiento sin poder escuchar lo que piensan y argumentar lo contrario si es necesario,  es probable que suceda como decía Rousseau “que un pueblo sojuzgado cuando llegue a la adolescencia se independice de forma violenta”.

Es decir que ahora, en la adolescencia, es imprescindible que ese nuevo contrato permita que el hijo lo elija, ahora, VOLUNTARIA Y LIBREMENTE COMO UN REFERENTE IMPORTANTE aunque no  sea el único.

Por eso, abrir las puertas de la comunicación empieza con el nacimiento y dura toda la vida. Siempre que esa puerta se abra paulatinamente,  con afecto y reconociendo las necesidades de los hijos. Y reconocer que si uno le quita a los hijos la libertad, le quita su condición de ser humano.


PARA PONER EN PRÁCTICA

El primer elemento para establecer un vínculo es entender qué le pasa y qué necesita el otro. Eso forma parte de la empatía.

Pensar las reacciones que generan en uno las reacciones del otro y entender por qué reacciona uno de tal o cual manera, es fundamental para tejer un vínculo sano con los hijos.